Sendwòm Nephrotic se yon kondisyon pathologie nan kò a, ki asosye ak domaj nan ren epi ki karakterize pa sèten klinik ak laboratwa siy. Souvan sa a konplèks nan maladi dyagnostike nan granmoun ki pa te rive nan laj 35 an.
Kòz nan sendwòm nefrotik
Pou sentòm nefrotik la karakterize pa defèt aparèy glomerilè nan ren yo, ki fè pati gwoup nephrons (inite estriktirèl nan ren yo) nan ki filtraj san yo te pote soti ak plis fòmasyon nan pipi. Gen yon chanjman nan mi yo nan kapilè yo glomerulèr ak yon ogmantasyon nan pèmeyabilite yo, ki mennen nan dezòd nan pwoteyin la ak metabolis grès, ki akonpaye pa:
- vyolasyon nan absòpsyon pwoteyin ak antre li yo nan pipi a (pwoteyin);
- yon diminisyon enpòtan nan konsantrasyon pwoteyin nan Plasma nan san (ipoproteinia);
- yon diminisyon nan fraksyon an albumin nan pwoteyin nan plasma (hypoalbuminemia);
- ogmantasyon nan san kolestewòl, trigliserid ak fosololid (hyperlipidemia), elatriye.
Si anomali fèt toudenkou epi yo anrejistre pou premye fwa, yon sendwòm nefrotik egi rive, epi ak chanjman siksesif nan agravasyon ak remisyon, se pwosesis la konsidere kòm kwonik. Kòz kòrèk nan sendwòm lan pa poko etabli, men konsèp ki pi komen ak rezonab nan patojèn li yo se youn nan iminolojik. Sa a teyori eksplike devlopman nan chanjman pathologie akòz repons iminitè a nan aksyon an nan divès kalite antijèn sikile nan san an.
Pa ki gen orijin, se sendwòm nan nefrotik divize an prensipal (tankou yon manifestasyon nan yon maladi ren endepandan) ak segondè (yon konsekans maladi sistemik ak patisipasyon segondè nan ren yo). Kòm prensipal, li ka prezan nan patoloji tankou:
- Lipid nefroz;
- nefwofoni nan fanm ansent;
- amyloidoz nan ren yo;
- manbràn nephropati;
- pyelonfwit;
- glomerulonefwit;
- ren timè.
Segondè Sendwòm ka devlope kont background nan nan blesi sa yo:
- systemic lupus erytmatozoz;
- pre-eklanpsi;
- emorajik vaskulit;
- dyabèt mele;
- amyloidoz;
- scleroderma;
- absè nan poumon yo;
- epatit B;
- epatit C;
- myelom;
- tibèkiloz;
- sifilis;
- malarya;
- anpwazònman ak metal lou;
- koulèv sèpan, elatriye
Nephrotic sendwòm ak glomerulonefrit
Souvan gen glomerulonefit egi ak sendwòm nefrotik, nan ki ren glomeruli yo ekspoze a enflamasyon enfektye, souvan ki te koze pa strèptokoksi oswa lòt patojèn. Kòm yon rezilta, sistèm iminitè a pwodui antikò ki, lè yo mare nan antijèn, rezoud sou manbràn nan glomerulèr ak afekte li.
Nephrotic sendwòm ak amyloidoz
Prensipal (idiopathic) sendwòm nephrotic ki asosye ak amyloidoz se akòz lefèt ke nan tisi yo ren gen yon depo nan pwoteyin polysaccharide konpoze sa ki lakòz yon fonksyon nan ògàn la. Gen yon ti kras gradye lwen nefon pwofondman lokalize, koripsyon nan epitelyom la nan tubules yo, ak ren yo ogmante nan gwosè.
Nephrotic sendwòm ak pyelonefrit
Enfeksyon ak enflamatwa blesi nan basen ren, calyx ak ren parenchyma, pwovoke nan pifò ka pa E. coli, nan absans tretman apwopriye ka byen vit mennen nan yon vyolasyon fonksyon an ekstrèm ak filtraj nan ògàn la. Nan ka sa a, souvan devlope yon kwonik nefrostik sendwòm ak ogmantasyon peryodik.
Sendwòm nefrotic - sentòm yo
Edema nan sendwòm nefrotik se manifestasyon prensipal klinik la. Premyèman, gonfle obsève nan zòn nan figi (souvan anba je yo), nan men ak pye, nan rejyon an lonbèr. Imedyatman, likid la akimile nan klinèks la nan kò a tout antye. Lòt sentòm yo ka genyen ladan yo:
- pallor ak sechrès nan po a;
- swaf dlo;
- doulè nan tèt la;
- pòv apeti;
- gonfle;
- maladi poupou;
- rale malèz nan rejyon an lonbèr;
- doulè nan misk;
- diminye pwodiksyon pipi;
- konvulsyon;
- frajil cheve ak klou;
- souf kout, elatriye
Siy laboratwa prensipal yo nan sendwòm nefrotik yo manifeste nan analiz la nan pipi endikatè ak san:
- kantite lajan an nan pwoteyin nan pipi a - plis pase 3 g / jou;
- Kantite aliminyòm serin se mwens pase 27 g / l;
- nivo nan pwoteyin nan pati likid nan san an - anba a 60-50 g / l;
- kontni an kolestewòl nan san an se pi plis pase 6.5 mmol / l.
Nephrotic sendwòm - dyagnostik diferans
Pou detèmine gravite domaj ògàn, pou idantifye kòz ki lakòz, anplis yon egzamen jeneral nephrologist ak anamnesis, dyagnostik la nan sendwòm nefrostik la gen ladan yon kantite enstitisyonèl ak laboratwa syans:
- jeneral analiz san ak pipi;
- pipi analiz nan Zimnitskiy;
- analiz bakteryolojik nan pipi;
- byochimik analiz de san ak pipi;
- tès san pou koze;
- elektwokardyografi;
- Ultrasonografi nan ren ak dopleplégraphy;
- nefrosintigrafi;
- ren biopsy ak egzamen mikwoskopik.
Nephrotic sendwòm - urinalysis
Lè gen yon sispèk nan sendwòm nefrotik, tès yo bay yon opòtinite pa sèlman konfime dyagnostik la, men tou, detèmine taktik yo nan tretman an. Youn nan revele ki pi se urinalysis, nan ki, nan adisyon a ki gen yon nivo pwoteyin ki wo, paramèt sa yo yo revele nan sa a patoloji:
- twoub pipi;
- ogmante dansite;
- alkalin reyaksyon;
- prezans nan leukozit ak erythrocytes;
- prezans nan recho ak sil sir;
- prezans nan kristal kolestewòl;
- yon gwo kantite kò mikwòb.
Tretman nan sendwòm nefrotik
Si yo dyagnostike yon sendwòm nefrotik, yo ta dwe fè tretman nan yon anviwònman lopital pou doktè a ka kontwole kondisyon pasyan an ak rejim ki ka geri, si sa nesesè pou ajiste li. Prensipal enpòtans se tretman an nan patoloji prensipal ak lòt maladi background, sa ki ka konplike sendwòm lan nephrotic. Pasyan yo rekòmande dòz egzèsis fizik yo nan lòd pou fè pou evite devlopman nan tronbozi.
Nan kad terapi dwòg, piki venn nan solisyon pwoteyin se posib, osi byen ke gwoup sa yo nan dwòg:
- Glucocorticoids (Prednisone, Dexazon, Urbazon) - ak atopik, lupus, membranous ak kèk lòt kalite nephropathy;
- Sitostatik (Azathioprin, Siklofosamid, Leukeran) - avèk lenfogranulomatoz , sarkoidoz, sendwòm Wegener, elatriye;
- antikoagulants (Heparin) - ak glomerulonefitr hypertensive, malfezan, egi, ak ren chòk, pre-eklanpsi, elatriye;
- dyuretik (Furosemide, Etakrinaic asid, Veroshpiron) - ak anfle pwononse;
- Immunosuppressants (Azathioprine, Cyclosporine) - nan deteksyon maladi otoiminitè;
- antibyotik (Ampicillin, Doxycycline, Cefazolin) - lè pwosesis enfektye yo detekte.
Sitostatik nan sendwòm nefrotik
Terapi nan sendwòm nefrotik ak dwòg cystostatik souvan mande nan ka nan enpicablite nan terapi glukokortikosteroid oswa absans la nan efè li yo. Pafwa yo itilize nan paralèl avèk medikaman ormon, ki pèmèt ou diminye dòz ak gravite nan efè segondè yo. Dwòg yo aji sou selil yo divize, anpeche yo divize. Ou pa ka pran cytostatics nan gwosès, cytopenia, nephropathy san siy aktivite, prezans nan enfeksyon fokal.
Rejim ak sendwòm nefrotik
Dyagnostik la nan "sendwòm nefrotik" - yon endikasyon pou randevou a nan yon nimewo rejim alimantè sèt, ki vize a nòmalize pwosesis metabolik ak pwodiksyon pipi, diminye èdèm. Rekòmandasyon prensipal yo pou manje yo jan sa a:
- 5-6 manje yon jou;
- Eksklizyon konsomasyon sèl oswa restriksyon pou 2-4 g chak jou;
- itilize nan asyèt kwit sou vapè, bouyi, konpòte;
- pwoteyin manje yo itilize nan kantite lajan 1-2 g pou chak kilogram nan pwa;
- ogmante konsomasyon nan manje rich nan potasyòm (nwa, abriko cheche, soya);
- rediksyon nan itilize nan pwodwi ki gen ladan idrat kabòn senp (pen blan, pòmdetè, diri blan);
- rediksyon nan konsomasyon nan grès bèt (vyann, pwason gra, ze);
- restriksyon nan itilize nan likid (pran an kont chak jou eskresyon nan pipi).
Konplikasyon nan sendwòm nefrotik
Ka konplikasyon nan sendwòm nefrotik ka konplike pa sèlman paske nan neglijans la nan pwosesis la pathologie, tretman apwopriye, men tou, paske nan itilize nan medikaman sèten. Konplikasyon ki pi komen nan sendwòm nefrotik yo se:
- phlebothrombosis;
- peritonit pneumococcal;
- nemoni;
- pleurisy ;
- thromboembolism nan atè a poumon;
- enfakt nan ren an;
- konjesyon serebral nan sèvo a;
- kriz nefrotik;
- ilsè gastronomik;
- alèji manifestasyon;
- dyabèt mellitus ak lòt moun.