Gwosès miltip se yon pwosesis jestasyonèl nan ki 2 oswa plis fetus devlope ansanm nan matris la. Li rive nan 1-1.6% nan tout gwosès. Koulye a, gen yon ogmantasyon nan ensidans la nan gwosès miltip, ki se asosye avèk itilize nan aktif nan asistans teknoloji repwodiktif.
Kòz gwosès miltip
Lè ou konsidere karakteristik yo nan gwosès miltip, doktè souvan peye atansyon sou kòz yo nan ensidan yo. Selon etid yo ak obsèvasyon yo, sa pa ka rive chak manman potansyèl. Pami faktè sa yo ki lakòz aparisyon nan gwosès miltip, doktè idantifye sa ki annapre yo:
- Jenetik predispozisyon. Selon etid nan jenetik, fanm ki te gen gwosès miltip nan liy lan fi (soti nan Grann, Grand-Grann) yo 6-8 fwa plis chans pase lòt moun yo vin manman jimo.
- Laj. Anba enfliyans nan ajisteman premenopozèl òmòn apre 35 ane nan fanm, plizyè ze ka muri pandan sik règ la, ki ogmante chans yo nan konsepsyon marasa.
- Travay nan medikaman. Souvan, kont background nan nan pran preskri dwòg ormon (tretman lakòz, eksitasyon nan ovilasyon), gen yon spirasyon similtane nan ze plizyè ki ka fètilize.
- Prezans nan nesans plizyè nan anamnesis la. Gwosès miltip yo pi souvan anrejistre pa doktè nan fanm re-ansent.
- IVF. Nan pwosedi a nan fegondasyon extracorporal , selil sèks plizyè yo echantiyon nan yon fwa, ki, apre yo fin fètilizasyon, yo antre nan matris la. Chans pou anbriyon plizyè pandye nan yon fwa se segondè.
Gwosès jimo
Nan KONSEPSYON nan jimo dizygotic, marasa parèt sou limyè a. Genetik souvan, al gade nan yo kòm raznoyaytsevye. Devlopman nan fwi sa yo fèt ak fekondasyon an similtane nan de oosit diferan. Nan ka sa a, spirasyon nan selil sa yo jèm ka rive nan yon sèl ovè kòm byen ke nan ovè diferan. Predisposition nan devlopman nan jimo dizygotic ka eritye sou liy lan matènèl. Timoun ki fèt kòm yon rezilta gwosès sa yo ka swa inèksuèl oswa etewoseksyèl.
Dekri gwosès la nan jimo, sengularite yo nan pwosesis sa a, doktè remake ke nan ka ta gen raznoyaytseva doub nan vant manman an, 2 plas yo toujou fòme. Souvan yo tou pre youn ak lòt, menm manyen, men yo ka toujou divize. Chak anbriyon yo mete l nan yon fetis (fetis) separe, ki separe pa yon entèrorikulèr. Nan fòmasyon sa a anatomik gen 2 chorionik ak 2 manbràn amniotic.
Gwosès pa marasa
Nan ka sa a, devlopman nan gwosès miltip fèt kòm yon rezilta nan separasyon an nan yon sèl ze fetis la nan diferan etap nan devlopman li yo. Frekans nesans timoun sa yo pa depase 3-5 ka pa 1000 fèt. Divizyon an nan yon ze fètilize nan 2 pati egal nan youn nan etap yo ka ki te koze pa yon reta nan enplantasyon, yon vyolasyon asidite a ak konpozisyon iyonik nan anviwònman an, ak enpak nan faktè ekstèn sou kò a.
Devlopman nan jimo monozygotik ka rive akòz fètilite nan ovum la, ki te gen 2 nwayo nan yon fwa. Lè separasyon an nan yon ze fètilize rive nan 3 jou apre fètilizasyon - fwi yo gen chak plasenta li yo ak kavite amniotic. Lè divize nan entèval la nan 4-8 jou soti nan selil la fè sèks, 2 anbriyon yo te fòme, chak nan ki gen pwòp li yo amniotic sak, men ak yon plasenta komen pou de.
Lè separasyon an obsève nan jou 9-10th apre fètilizasyon, anbriyon yo resevwa yon sak amniotic komen ak yon plasenta. Separasyon nan ze a nan jou 13-15 ka lakòz patoloji - separasyon enkonplè, ki mennen nan devlopman nan siamese jimo. Gen tankou yon ra anpil - 1:50 000 000 000 ka gwosès.
Pwobabilite nan gwosès miltip
Avèk KONSEPSYON natirèl, pwobabilite pou gen plizyè timoun nan yon fwa se ti - 1.5-2%. Nan 99% nan ka sa a se marasa, ak triplets ak plis fwi yo anpil mwens komen - mwens pase 1% nan tout jès. An menm tan an, doktè dekouvri regilarite - pi souvan gen yon gwosès miltip ak IVF. Teknoloji repwodiktif sa a enplike nan implantasyon an nan kavite nan matris nan plizyè anbriyon nan yon fwa, ki ka siksè implanté. Nan ka a nan KONSEPSYON natirèl, chans lan nan nesans jimo ogmante apre 35 ane.
Siy nan gwosès miltip
Lè yon gwosès miltip devlope, siy yo obsève nan premye etap yo pa diferan de sa yo te anrejistre pa fanm lan lè y ap pote yon timoun. Reyalite sa a tou lakòz yon kesyon souvan nan manman lespwa ki enterese nan doktè, nan ki tan ka yon gwosès miltip dwe detèmine. Efektif nan ka sa a se ultrason, ki bay rezilta ki pi enfòmatif epi yo ka te pote soti osi bonè ke 4-5 semèn.
Ultrasound nan gwosès miltip
Anvan yo detèmine gwosès miltip yo avèk èd nan ultrason, doktè a fè yon egzamen fanm ansent lan. Sipozisyon an ke yon fanm ap pote marasa, ki gen eksperyans jinekolog ka fè yon gwosè ogmante nan matris la, ki se pi plis pase nòmal la pou peryòd sa a. Lòt sentòm gwosès miltip yo absan. Se sèlman lè yo pote soti ultrason nan kavite nan matris, plizyè anbriyon yo vizyèlman detekte. Nan fè sa, peye atansyon sou karakteristik enpòtan ki ka plis afekte taktik yo nan livrezon:
- kantite plasenta (chalalite);
- kantite ti anpoul fetis (amniotic).
HCG nan gwosès miltip
Nivo hCG nan dyagnostik gwosès miltip la gen anpil valè enfòmatif. Yon ogmantasyon nan endikatè sa a ka konsidere kòm yon siy patoloji, yon vyolasyon pwosesis devlopman fetis la. Metòd sa a pa konprann konplètman karakteristik espesifik yon gwosès patikilye - li enposib pou detèmine konbyen yon fanm ansent. Ki jan HCG a chanje apeprè nan gwosès miltip pa semèn, ou ka wè nan tablo ki anba a.
Miltip gwosès - risk
Miltip gwosès afekte kò a anpil. Kòm yon rezilta, chans pou devlope pathologies ki asosye ak sante nan yon fanm oswa ak pwosesis la nan gwosès se pi wo. Plis souvan nan pratik, konplikasyon sa yo nan gwosès miltip rive:
- foskouch nan yon laj byen bonè;
- premature livrezon ;
- lanmò intrauterin nan youn nan fetus yo;
- an reta gestosis;
- efemèr apre akouchman;
- ipoksi nan youn oswa tou de ti bebe;
- reta nan devlopman;
- fizyon ak fòmasyon nan jimo Siamese.
Timoun ak gwosès miltip
Lè yon gwosès miltip rive nòmalman, timoun piti yo sitiye longitudinal, livrezon an posib nan yon fason natirèl. Lè w konsidere sengularite yo nan fè travay pandan gwosès miltip, doktè yo note yon ogmantasyon nan chans yo nan devlope bezwen an pou livrezon ijans kaesarean. Semèn 3-4 anvan dat la te espere nan livrezon, yon fanm se entène lopital, ekzamine ak evalye sitiyasyon an obstetrik. Devlopman se posib dapre youn nan senaryo sa yo:
- Si te gen konplikasyon pandan gwosès, youn nan fetus yo sitiye transversely, tou de gen prezantasyon basen oswa gen yon mak sou matris la soti nan gwosès anvan an - yo fè yon seksyon planifye sezaryèn.
- Kondisyon an nan ansent lan se satisfezan, ti bebe yo se nan yon pozisyon longitudinal - yo fè natirèl akouchman.