Bilirubin se yon pigman jòn-mawon ki fòme pa destriksyon nan emoglobin ak lòt pwoteyin san epi ki genyen nan plasma a. Nòmal nan bilirubin nan san an nan yon granmoun ak yon tibebe ki fèk fèt varye. Nan granmoun ak timoun ki gen plis ke 1 mwa, kontni li varye ant 8.5 ak 20.5 μmol / l. Nan tibebe ki fenk fèt, nivo bilirubin ka ogmante a 205 μmol / l oswa plis.
Sa yo pousantaj segondè nan bilirubin nan tibebe ki fenk fèt yo konprann. Pandan ke timoun nan se nan matris la, li pa respire pou kont li. Oksijèn antre nan tisi li yo avèk èd nan erythrocytes ki gen emoglobin fetis (fetal emoglobin). Apre nesans, sa a se emoglobin detwi, paske li pa nesesè ankò. Kòm yon rezilta, yon bilirubin nouvo ka obsève nan tibebe ki fèk fèt la. Sa a se endirèk (gratis) bilirubin, ki se solubl, pa ka elimine nan ren yo epi yo pral sikile nan san tibebe a jiskaske sistèm anzim li yo konplètman muri. Apre yon ti tan, lè sistèm sa yo nan tibebe ki fenk fèt ka travay aktivman, bilirubin endirèk yo pral tounen yon dirèk ak retire nan kò a.
Jaundice nan tibebe ki fenk fèt
Ogmante bilirubin pi wo pase nòmal la ki lakòz aparans nan jaundice nan tibebe ki fenk fèt, ki kapab:
- fizyolojik;
- pathologie.
Jistis fizyolojik
Li rive nan apeprè 70% nan tout ti bebe, parèt sou 3-4 jou ak evantyèlman disparèt san yon tras san yo pa mal nan kò a. Nivo ogmantasyon nan bilirubin nan san tibebe ki fenk fèt depann de degre matirite nan fetis la, osi byen ke sou jan gwosès la ak manman an: si te gen nenpòt ki maladi oswa lòt pwoblèm. Souvan ensidan lajistis la pwovoke hypoxia fetis entèdetè, asfiksi, dyabèt dyabèt matènèl.
Patholojik icterus
Avèk yon ogmantasyon siyifikatif nan bilirubin nan san an nan tibebe ki fèk devlope patojatik jondwàn, sa ki lakòz ki kapab:
- enkonpatibilite manman ak timoun pa gwoup san oswa faktè Rh;
- jenetikman detèmine destriksyon nan erythrocytes;
- enfeksyon fwa blesi;
- mekanik lajònis;
- entastinal anlè;
- Sendwòm Gilbert a (disfonksyon konstitisyonèl epatik);
- maladi ormon, elatriye
Kòm nou wè, gen anpil rezon, epi sèlman yon espesyalis ka konprann yo.
Yon metòd enpòtan nan dyagnostik la se etid la nan analiz san nan tibebe ki fenk fèt pou bilirubin ak fraksyon li yo. Ki baze sou sa a ak lòt tès ak egzamen, doktè a ap fè dyagnostik ak preskri tretman ki nesesè yo.
Danje a nan yon nivo trè wo nan bilirubin nan yon tibebe ki fèk fèt se ke li pa kapab konplètman bloke pa albumin san ak antre nan sistèm nève a, ekspoze li nan efè toksik. Sa a se danjere pou sant lan nè nan sèvo ak vital. Kondisyon sa a rele "bilirubin (nikleyè) encephalopathy" epi li montre li nan premye 24 èdtan apre nesans nan fòm sentòm sa yo:
- grav somnolans;
- bese reflex la souse;
- konvulsion ak enkyetid motè;
- bese nan san presyon;
- elajisman nan fwa a ak larat.
Pandan laj sis mwa, timoun nan ka fè eksperyans pèt tande, retadasyon mantal, paralizi. Se poutèt sa, yon wo nivo nan bilirubin nan tibebe ki fenk fèt toujou mande pou tretman serye, ak nan lavni an, obsèvasyon dispansè ki sòti nan yon newològ.
Kouman diminye bilirubin nan yon tibebe ki fèk fèt?
Ak jwif fizyolojik, metòd ki pi efikas pou redui gwo bilirubin se terapi limyè (phototherapy). Anba enfliyans nan limyè endirèk, bilirubin konvèti nan yon "lumirubin" nontoxik epi li se elimine nan 12 èdtan ak poupou ak pipi. Men, fototherapy ka bay efè segondè: po penti kap dekale, ban ki lach, ki pase apre yo fin sispann nan tretman an. Yon prevansyon bon ak tretman nan jwistik fizyolojik se yon aplikasyon bonè bay tete a ak manje souvan. Colostrum fè pwomosyon eskresyon nan meconium (orijinal poupou) ansanm ak bilirubin.
Nan jadon patolojik, nan adisyon a phototherapy ak souvan manje ak lèt tete, tretman ki nesesè pran an kont kòz la nan maladi a. Se tretman sa a te pote soti nan lopital yon timoun pa neonatologists.
Pa bliye, bilirubin anwo nan yon tibebe ki fèk fèt se toujou sijè a nan atansyon pre ak dinamik obsèvasyon.