Nan echèk kè, ki vin pi mal kou a nan enfaktis myokad, ka gen yon diminisyon byen file nan san presyon, enpòte rezèv san nan ògàn yo, ogmante batman kè ak pèt konsyans. Kondisyon sa a rele chòk kadyojenik. Li rive nan yon moman kritik nan enfaktis myokad ak nan 60% nan ka mennen nan lanmò.
Kadyojenik chòk - lakòz
Faktè prensipal yo ki afekte devlopman nan fenomèn sa a, nekwoz nan miray la, ki kouvri valiz la kite, destriksyon an gradyèl nan myokardium la, echèk la ritm ak aneurism egi. Se kadyojenik chòk detekte avèk yon enfaktis ti myokad, si:
- Yon atak kè pa rive pou premye fwa epi li akonpaye pa yon jaden sicatricial;
- gen yon aritmi ki afekte emodinamik.
Kadyojenik chòk - klasifikasyon
Gen plizyè kalite eta sa a:
- Reflechi chòk, ki se pi piti danjere varyete a ki pa lakòz soti nan destriksyon nan myokardium a, men se koze pa yon chòk doulè akonpaye yon atak kè. Avèk koupab la alè, presyon an leve, otreman chòk la ka devlope nan yon etap vre.
- Yon chòk vre ki manifeste tèt li nan yon atak kè vas. Li rive paske nan malfonksyònman kite ventrikulèr.
- Zòn ak karakteristik li yo se pratikman pa distenge soti nan fòm nan vre nan chòk, sepandan yo gen plis pwononse ak dire pi lontan. Chòk sa yo pa reponn ak tretman ak nan 100% nan ka mennen nan lanmò.
- Chòk arrhythmic parèt akòz paroksism nan tachycardia, ki rive nan kondisyon blokaj atrioventicular.
Kadyojenik chòk - sentòm yo
Se kondisyon jeneral pasyan an evalye kòm grav. Se konsa, gen siy sa yo:
- reta nan reyaksyon;
- clouding nan konsyans, pèt li se posib;
- pasyan an eksperyans vètij;
- bwouya nan galaz la;
- doulè dèyè sternum a;
- palpitasyon;
- tous;
- gout byen file nan presyon;
- vitès nan respire.
Nan sondaj ekstèn sa yo ap devwale:
- Acrocyanosis;
- pallor nan po a;
- imidite po;
- men frèt ak pye;
- Nan premye etap yo an reta, nekwoz nan konsèy yo nan zòrèy yo ak nen yo ka obsève.
Kadyojenik chòk se premye èd medikal la
Premye èd gen ladan rès rès pasyan an ak rapid livrezon nan lopital la. Doktè ka bay pasyan an ak yon seri aktivite sou wout la nan yon enstitisyon medikal. Sa a kapab sa ki annapre yo:
- Kouri doulè ak oksid nitre.
- Entwodiksyon nan mezaton (1%) intravenously ak cordiamine (10%) intramuscularly.
- Premye èd pou chòk kadyojenik tou ki baze sou kilo-radyoterapi.
- Degoute gout nan norepinephrine (2%).
- Pote soti yon defibrilasyon nan kè a, si se chòk la ki te koze pa parachimik tachycardia.
Tretman nan chòk kadyojenik
Terapi ki vize pou konsève fonksyon de myokard. Prevansyon se metòd prensipal la nan lit.
Si gen yon gout rapid nan presyon, se pasyan an sou fòm piki ak norepinephrine jiskaske presyon an rive nan 90 mm Hg. Lè sa a, yo chanje nan dopamine, ki pozitivman afekte kondisyon an, elaji veso yo serebral, veso nan ren yo ak lòt ògàn ki sitiye nan kavite a nan vant.
Pran mezi prevantif yo ta dwe nan eta a pre-enfekte:
- Anestezi ak oksid nitre, neiroletoanlagezii, electroanalgesia.
- Prevansyon nan aritmi pa entwodiksyon de lidokin, etatsizina ak ornid.
- Pote soti terapi fibrinolojik.
- Pou w defo nan echèk kè lè l sèvi avèk lasix, oksijèn ak strophanthin.
- Bezwen an pou entène lopital bonè epi bay pawas la ak ekipman pou administrasyon venn nan dwòg.