Chololithiasis se yon patoloji souvan dyagnostike, espesyalman nan moun ki gen plis pase 40 ane ki gen laj. Maladi Gallstone afekte sitou fanm, nan gason li rive 5-10 fwa mwens souvan. Si maladi a detekte nan tan, ou ka debarase m de konpresyon ak metòd konsèvatif. Nan ka avanse, sèlman chiriji tretman ap ede.
Wòch nan vezikulèr a - lakòz
Nati a nan fòmasyon nan konkrè pa gen ankò yo te klarifye, se sèlman faktè ki ogmante risk pou yo ensidan yo li te ye. Li te jwenn ke cholelithiasis trè ra nan timoun yo, prévalence li ogmante a rive yon laj ki gen matirite ak avanse. Chololithiasis se 5-10 fwa plis chans pwogrè nan fanm, espesyalman apre 2-3 nesans oswa plis.
Lòt kòz pwononptif ki sispann meprize kalkè:
- propensity to fullness;
- manje manje ki rich nan pwoteyin bèt ak grès;
- anomali konjenital ak domaj ki anpeche eskresyon nan kòlè;
- pathologies, akonpaye pa pouri anba tè aktif nan globil wouj;
- sedantè fòm;
- maladi enfeksyon nan fwa a ak vezikulèr;
- absans yon rejim alimantè;
- otoiminitè kondisyon;
- hormonal move balans;
- operasyon sou aparèy la gastwoentestinal;
- segondè kolestewòl nan kò a ak lòt moun.
Kalite wòch nan vezikulèr la
Anvan aparans nan estrikti solid, se yon bidjè biliary premye ki te fòme. Li se dans, tankou mastike, kòlè. Nan eta nòmal, li likid, gen anviwon 95% dlo. Nan depo a bilyè piti piti ki fòme nan blad pipi fyèl la. Yo gen yon estrikti diferan, fòm ak gwosè (ki soti nan yon grenn sab nan yon ze poul), tou depann de konpozisyon chimik yo. Kalite wòch nan kòlè a:
- kolestewòl;
- kalkè;
- pigman;
- melanje.
Klasifikasyon pa estrikti:
- fibr;
- kristalin;
- amorphe;
- kouch.
Differentiation nan kalkè nan fòm:
- faceted (anpil);
- esferik;
- barik ki gen fòm;
- helikal;
- ovoid ak lòt moun.
Kolestewòl wòch
Sa a ki kalite konpresyon ki pi komen pase lòt moun, nan apeprè 80% nan ka yo. Sa yo wòch nan kòlè konpoze sitou nan kolestewòl. Anplis de sa, pigman ak sèl kalsyòm (pa plis pase 10-15%) ka enkli nan konpozisyon yo. Kolestewòl pa fonn nan dlo ak lòt likid òganik, kidonk li sikile nan konjonksyon avèk patikil koloidal - micelles. Lè pwosesis metabolik yo detounen, sa yo konpoze presipite soti nan ki kalkul fòm nan blad pipi fyèl la. Nan premye yo yo piti nan gwosè, tankou grenn sab, men piti piti grandi, yo gen tandans ini youn ak lòt.
Kalkè wòch
Sa a se ki kalite konpresyon ki te fòme kont background nan nan enflamatwa pwosesis. Kalkè wòch nan vezikulèr a - rezilta nan depozisyon an nan sèl kalsyòm alantou akimilasyon nan bakteri, grenn ti kolestewòl oswa selil epitelyal. Pi souvan responsab ajan enflamasyon se E. coli la. Pafwa wòch nan lacho nan vezikulèr a yo fòme akòz hypercalcemia, ak pwogresyon nan hyperparathyroidism. Sa a se yon kalite trè ra nan konpresyon.
Pigmanye wòch
Rezon ki fè la pou aparans sa a Variant nan depo se diferan fòm anemi emolitik. Maladi a pwovoke vyolasyon nan bilirubin pwosesis, sa ki lakòz fòmasyon nan pigman wòch nan vezikulèr la. Souvan yo rive ankò, anplis de lòt kalite konkrè (kolestewòl oswa chalkè). Nan ka sa yo, wòch nan vezikulèr a yo fòme akòz pwosesis enfektye. Enflamasyon ka lakòz cholelithiasis tèt li, blesi bakteri oswa viral.
Melanje wòch
Kalite concrèman yo dekri se kouch ak gwo nan gwosè. Miltip melanje wòch nan vezikulèr a se rezilta nan stratifikasyon nan sèl kalsyòm nan kolestewòl ak bilirubin. Prezans nan fòmasyon sa yo endike yon kou long nan patoloji. Terapi konsèvatif nan wòch melanje se raman siksè. Plis souvan tretman an enplike nan retire ògàn ki afekte ansanm ak kalkil yo.
Wòch nan vezikulèr a - sentòm yo
Anviwon 60-80% nan pasyan ki gen cholelithiasis pa santi okenn siy patoloji pandan premye ane 5-15 devlopman yo. Pou rezon sa a, nan premye etap yo byen bonè li se prèske enposib detekte wòch nan kòlè a - sentòm yo yo se swa absan oswa rive trè raman epi byen vit pase. Fenomèn sa a se akòz stasis la nan wòch yo, sansasyon dezagreyab yo pwovoke sèlman pandan mouvman sou kanal yo.
Pafwa wòch nan vezikulèr a fè tèt yo te santi nan manifestasyon sa yo nan klinik:
- anmè gou nan bouch la;
- kè plen;
- flatulans ;
- vomisman ak kòlè ;
- vyolasyon defèksyon;
- icterus nan po a ak je;
- belching ak lè;
- malè;
- ti ogmantasyon nan tanperati kò;
- dekonsèrtan poupou;
- atak nan kout kouto oswa doulou doulè nan rejyon an fwa;
- deteryorasyon nan apeti.
Etap nan cholelithiasis
Gravite a nan siy sa yo depann sou dire a nan pwogresyon nan patoloji a ak gravite li yo. Etap nan cholelithiasis:
- Pre-wòch. Epesè nan kòlè, se depo a biliary ki te fòme. Li ka gen ladan enklizyon nan sèl kalsyòm ak bilirubin, yon presipite kolestewòl.
- Asymptomatik. Wòch yo an premye yo fòme nan kanal yo kòlè ak nan blad pipi a. Yo se kèk epi yo piti, se konsa pa gen okenn siy maladi.
- Pwogresif. Konkou yo gwo ak anpil, yon moun souvan soufri atak kolik. Nan etap sa a, ou ka toujou retire wòch yo nan kòlè a san operasyon, se tretman an ki fèt nan fason konsèvatif.
- Konplike. Chololithiasis nan sèn nan avanse, se sèlman entèvansyon chirijikal sipoze. Konkou ranpli prèske tout espas entèn nan ògàn la.
Gallston maladi - dyagnostik
Metòd prensipal la nan detekte maladi a se fè ultrason. Si se yon doktè ki gen eksperyans li te pote, pa gen okenn bezwen pou aktivite adisyonèl. Nan lòt ka yo, metòd oksilyè yo preskri, ki pèmèt yo fè dyagnostik konkiman nan vezikulèr a:
- calculate tomography;
- retrograde pankreatocholioriorenjenografi;
- nikleyè mayetik sonorite.
Wòch nan vezikulèr a - sa yo dwe fè?
Gen 2 opsyon tretman pou cholelithiasis. Chwa a nan apwòch depann sou sa ki estrikti a, kantite ak gwosè nan wòch, ki konpoze de wòch nan vezikulèr a - sentòm yo, tretman koresponn ak etap nan nan patoloji. Anvan aparans ki make siy maladi a, li ka elimine nan fason konsèvatif. Nan prezans konplikasyon, se entèvansyon chirijikal imedyatman preskri.
Stone nan vezikulèr a - tretman san operasyon
Si pa gen okenn foto klinik, se terapi konsèvatif chwazi endividyèlman. Li ede sispann pwogresyon nan maladi a ak anpeche konplike kolesist kolesistit - tretman an bay pou:
- rejim alimantè;
- rejim alimantè;
- pwa nòmalizasyon;
- aktivite fizik.
Nan paralèl, yon moun ta dwe pran dwòg ki fonn wòch nan vezikul a:
- Ursosan ;
- Henofalk;
- Ursofalk;
- Genòl;
- Ursohol;
- Henosan;
- Ursofalk ak analogue.
Pandan kriz (kolik), se rejim terapi ki apwopriye a preskri:
- Grangou, jiskaske vomisman an fini.
- Aplike glas oswa konpresyon frèt sou ipokondri dwat la.
- Doulè soulajman ak spasmolytics (No-Shpa, Platifillin, Papaverin) ak analgesics (Maxigan, Ibuprofen, Nimesil).
- Travay nan antibyotik. Yo chwazi sèlman pa yon doktè si gen yon enfeksyon.
- Detoxification - Enterosgel, Atoxil.
- Akselerasyon nan retrè a nan likid nan kò a avèk èd nan dyuretik (Ureit, Lasix ak lòt moun).
Lè gwosè a nan wòch yo nan vezikul a pa gen dwa depase 2 cm an dyamèt, ak konkresyon yo se ti, chòk vag lithotripsy rekòmande. Sa a se yon fason yo kraze estrikti solid soti an deyò de la, li se itilize sèlman nan absans la nan enflamatwa pwosesis. Pou manipilasyon, kontraktilite nan ògàn ki afekte yo ta dwe nan ranje nòmal la, omwen 75%.
Wòch nan vezikulèr a - operasyon
Entèvansyon chirijikal yo rele cholecystectomy. Li fèt pa metòd laparoscopic ak tromatizasyon minimal ak kout reyabilitasyon peryòd (jiska 3 jou). Sa a se pa retire nan wòch soti nan kòlè a, men eskriz la nan blad pipi a soti nan kòl matris la ansanm ak konkresyon yo. Efikasite nan tankou yon operasyon rive nan 99%, pwosedi a se efikas menm nan ka avanse nan cholelithiasis.
Cholecystolithotomy oswa retire nan wòch nan gallbladder a separeman, ak prezèvasyon nan ògàn la, se akseptab. Eseye aplike opsyon sa a nan entèvansyon chirijikal te fini nan la a 60. Operasyon sa yo danjere ak twomatik, ak konsekans grav. Apre sa, retabli rive, ak yon moun toujou gen fè yon cholèstèktomi.
Rejim ak wòch nan vezikulèr la
Nan nenpòt ki etap nan cholelithiasis, yon eleman enpòtan nan terapi se rejim alimantè a. Si pa gen okenn kolik ak sèl wòch ti nan vezikulèr a yo te jwenn, tretman an pratike konfòmite avèk Pevzner Rejim # 5 la. Pran manje 4-6 fwa pa jou, nan entèval regilye. Sou yon vant vid li rekòmande yo bwè fre dlo pwòp. Nan peryòd la nan tranche, se kout tèm jèn preskri ak yon tranzisyon gradyèl rejim alimantè No 5a. Se rejim alimantè a menm te fè lè kolesistit kolèj pwogrese ak enflamasyon. Bon nitrisyon ta dwe dire tout lavi, san patipri.