Enflamasyon nan peritoneom la oswa peritonit nan kavite nan vant se yon patoloji ki trè menase lavi ki mande imedya entène lopital ak entèvansyon chirijikal.
Preparasyon preparasyon
Pou prepare pasyan an pou operasyon, pa gen plis pase 3 èdtan yo pèmèt - pandan tan sa a doktè yo fè entansif terapi perfusion ansanm nan 2 - 3 veso veso, ap eseye nòmalize fonksyon yo enpòtan nan kò a. Nan faz sa a, li posib pou amelyore balans dlo-elektwolit la, retabli volim sikilasyon san, ogmante nivo presyon veryè atriyèl ak santral (CVP), diminye batman kè a epi ogmante volim pipi (dyurèz). Sa rive ke li pa posib retabli fonksyon an ren nan 3 èdtan - operasyon an pa ranvwaye nan ka sa a, men chans pou yon pwonostik favorab siyifikativman redwi.
Nan sèn nan nan preparasyon pou operasyon, se katetè nan venn la subclavian tou fè, ki fè li posib kontwole CVP a ak ogmante pousantaj la perfusion. Souvan, nan blad pipi a se katetè: kidonk li posib pou mezire yon dyurèz èdtan.
Kòm preparasyon nan aparèy la gastwoentestinal, gastric se vid ki fèt pa vle di nan yon sond, ki pa retire jouk restorasyon nan mobilite apre operasyon an.
Etap nan operasyon an
Tretman nan peritonit purulan, chirijyen an pote soti nan sekans sa a:
- Laparotomi - se yon coupure te fè nan mitan kavite nan vant.
- Evakyasyon nan ègzad - yon likid pathologie ki ranpli peritònom la, yo retire avèk yon ponp elektrik, ak sous peritonit la izole ak twalèt napkin krème ak yon solisyon Antiseptik.
- Blokaj nan zòn reflèksojèn - Novokayin se sou fòm piki nan rejyon an nan kòf la silyak, sigmoid ak ti trip, mesentery transverse, ki retire spasm refleks vaskilè ak plis ankouraje bonè gerizon nan peristalism.
- Sanitasyon - etap nan pwochen nan tretman nan peritonit nan kavite nan vant implique lave li yo ak likid izotonik diminye konsantrasyon nan mikwo-òganis nan ègzad la nan yon minimòm.
- Izole nan sous peritonit - ki depann sou kòz la nan enflamasyon ak etap li yo, hemicolectomy (retire nan kolon an), resection nan vant la (retire nan pati li yo), retire nan anèks la, nan blad pipi fyèl, tib matris - ki se, ògàn ki te vin sous la nan peritonit.
- Decompression nan trip la pandan resection se te pote soti nan chanèl yo louvri nan trip la, otreman ti sond entesten yo te itilize yo. Rezon ki fè dekonpresyon se pou netwaye entesten yo nan gaz ak sa ki likid.
- Sèn nan pwochen nan tretman nan enflamasyon nan kavite a nan vant implique sanitasyon repete li yo ak drenaj pa tib silicone. Lè sa a, li plen ak saline ak antibyotik, epi li se coupure a koudre.
Tretman nan peritonit apre operasyon
Apre 6-8 èdtan apre yo fin sote blesi a, ègzad la se vide nan drenaj yo nan yon fason pasif (akòz diferans lan nan presyon). Atravè tib la drenaj ki pi ba, saline se ankò plen nan kavite nan vant ak antibyotik, ak kite pou 6 a 8 èdtan. Nan 2 jou pwosedi a repete 2-3 fwa.
Tretman Pli lwen implique antibyotik ak dezentoksikasyon terapi, rekiperasyon nan asid-baz ak dlo-elektwolit balans, bcc ak pwoteyin kontni nan san an, ak restorasyon nan mobilite entesten.
Touswit apre operasyon an, manje a delivre pa administrasyon enteral nan solisyon yo kontoune aparèy dijestif la. Pita espesyal manje yo montre - rejim alimantè a ak peritonit la transfere dire omwen 6 mwa ak ekskize vyann fimen, vinegar, marinad, chokola, alkòl.
Itil legim ak sereyal soup , pen yè a, fwi dous ak bè, ze mou-bouyi, pwason mèg ak asyèt vyann, siwo myèl, lèt, konfiti.